Δάγκειος πυρετός - Σάο Τομέ και Πρίνσιπε 26 Μαΐου 2022 Η κατάσταση με μια ματιά Στις 13 Μαΐου 2022, το Υπουργείο Υγείας (ΥΥ) του Σάο Τομέ και Πρίνσιπε ενημέρωσε τον ΠΟΥ για ένα ξέσπασμα δάγκειου πυρετού στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε. Από τις 15 Απριλίου έως τις 17 Μαΐου, έχουν αναφερθεί 103 κρούσματα δάγκειου πυρετού και κανένας θάνατος. Αυτή είναι η πρώτη αναφερόμενη έξαρση δάγκειου πυρετού στη χώρα. Περιγραφή των κρουσμάτων Από τις 15 Απριλίου έως τις 17 Μαΐου 2022, έχουν αναφερθεί 103 κρούσματα δάγκειου πυρετού, επιβεβαιωμένα με ταχεία διαγνωστική εξέταση (RDT), και κανένας θάνατος από πέντε υγειονομικές περιφέρειες στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε (σχήμα 1). Η πλειονότητα των κρουσμάτων (90,87%) αναφέρθηκε από την υγειονομική περιφέρεια Água Grande, ακολουθούμενη από το Mézochi (7,7%), το Lobata (4,4%), το Cantagalo (1,1%) και την Αυτόνομη Περιφέρεια του Πρίνσιπε (1,1%) (σχήμα 2). Οι ηλικιακές ομάδες που επηρεάστηκαν συχνότερα ήταν: 10-19 ετών (5,9 περιπτώσεις ανά 10.000), 30-39 ετών (7,3 περιπτώσεις ανά 10.000), 40-49 ετών (5,1 περιπτώσεις ανά 10.000) και 50-59 ετών (6,1 περιπτώσεις ανά 10.000). Τα πιο συχνά κλινικά συμπτώματα ήταν πυρετός (97,94%), πονοκέφαλος (78,76%) και μυαλγία (64,62%).
Εικόνα 1. Επιβεβαιωμένα κρούσματα δάγκειου πυρετού στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε έως την ημερομηνία κοινοποίησης, 15 Απριλίου έως 17 Μαΐου 2022
Ένα υποσύνολο 30 δειγμάτων που επιβεβαιώθηκαν με RDT στάλθηκαν σε ένα διεθνές εργαστήριο αναφοράς στη Λισαβόνα της Πορτογαλίας, τα οποία παραλήφθηκαν στις 29 Απριλίου. Περαιτέρω εργαστηριακές δοκιμές επιβεβαίωσαν ότι τα δείγματα ήταν θετικά για πρώιμη οξεία λοίμωξη από δάγκειο πυρετό και ότι ο κυρίαρχος ορότυπος ήταν ο ορότυπος 3 του ιού του δάγκειου πυρετού (DENV-3). Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα υποδηλώνουν την πιθανότητα παρουσίας άλλων οροτύπων στην παρτίδα δειγμάτων.
Αρχικά, ενεργοποιήθηκε συναγερμός για ξέσπασμα δάγκειου πυρετού όταν αναφέρθηκε ύποπτο κρούσμα δάγκειου πυρετού σε νοσοκομείο στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε στις 11 Απριλίου. Το κρούσμα, το οποίο παρουσίασε συμπτώματα που υποδηλώνουν λοίμωξη από δάγκειο πυρετό, είχε ιστορικό ταξιδιών και αργότερα διαγνώστηκε ότι είχε υποβληθεί σε προηγούμενη λοίμωξη από δάγκειο πυρετό.
Σχήμα 2. Κατανομή επιβεβαιωμένων κρουσμάτων δάγκειου πυρετού στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε ανά περιφέρεια, από 15 Απριλίου έως 17 Μαΐου 2022
Επιδημιολογία της νόσου
Ο δάγκειος πυρετός είναι μια ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω του τσιμπήματος μολυσμένων κουνουπιών. Ο δάγκειος πυρετός απαντάται σε τροπικά και υποτροπικά κλίματα παγκοσμίως, κυρίως σε αστικές και ημιαστικές περιοχές. Οι κύριοι φορείς που μεταδίδουν την ασθένεια είναι τα κουνούπια Aedes aegypti και, σε μικρότερο βαθμό, το Ae. albopictus. Ο ιός που ευθύνεται για την πρόκληση του δάγκειου πυρετού ονομάζεται ιός του δάγκειου πυρετού (DENV). Υπάρχουν τέσσερις ορότυποι DENV και είναι πιθανό να μολυνθεί κανείς τέσσερις φορές. Πολλές λοιμώξεις από DENV προκαλούν μόνο ήπια ασθένεια και πάνω από το 80% των περιπτώσεων δεν εμφανίζουν συμπτώματα (ασυμπτωματικές). Ο DENV μπορεί να προκαλέσει οξεία γριπώδη νόσο. Περιστασιακά, αυτό εξελίσσεται σε μια δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή, που ονομάζεται σοβαρός δάγκειος πυρετός.
Απόκριση δημόσιας υγείας
Οι εθνικές υγειονομικές αρχές έχουν ξεκινήσει και λαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα για την αντιμετώπιση της επιδημίας:
Διεξαγωγή εβδομαδιαίων συναντήσεων μεταξύ του Υπουργείου Υγείας και του ΠΟΥ για τη συζήτηση τεχνικών πτυχών της επιδημίας
Ανέπτυξε, επικύρωσε και διέδωσε σχέδιο αντιμετώπισης του δάγκειου πυρετού
Διεξαγωγή διεπιστημονικών επιδημιολογικών ερευνών και ενεργός εντοπισμός κρουσμάτων σε διάφορες υγειονομικές περιφέρειες
Διεξαγωγή εντομολογικών ερευνών για τον εντοπισμό τόπων αναπαραγωγής και τη λήψη μέτρων για την απονέφωση και τη μείωση της πηγής σε ορισμένες πληγείσες περιοχές.
Δημοσίευση ημερήσιου ενημερωτικού δελτίου σχετικά με την ασθένεια και τακτική κοινοποίησή του στον ΠΟΥ
Οργάνωση αποστολών εξωτερικών εμπειρογνωμόνων για την ενίσχυση της εργαστηριακής ικανότητας στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε, καθώς και άλλων πιθανών εμπειρογνωμόνων, όπως για τη διαχείριση κρουσμάτων, την επικοινωνία κινδύνου, την εντομολογία και τον έλεγχο φορέων.
Εκτίμηση κινδύνου του ΠΟΥ
Ο κίνδυνος σε εθνικό επίπεδο αξιολογείται επί του παρόντος ως υψηλός λόγω (i) της παρουσίας του φορέα κουνουπιών Aedes aegypti και Aedes albopictus· (ii) του ευνοϊκού περιβάλλοντος για τις περιοχές αναπαραγωγής των κουνουπιών μετά από έντονες βροχοπτώσεις και πλημμύρες από τον Δεκέμβριο του 2021· (iii) των ταυτόχρονων κρουσμάτων διαρροϊκής νόσου, ελονοσίας, COVID-19, μεταξύ άλλων προκλήσεων για την υγεία· και (iv) της μειωμένης λειτουργικότητας των συστημάτων αποχέτευσης και διαχείρισης υδάτων σε εγκαταστάσεις υγείας λόγω δομικών ζημιών μετά από έντονες πλημμύρες. Οι αναφερόμενοι αριθμοί είναι πιθανώς υποεκτιμημένοι, επειδή ένα υψηλό ποσοστό κρουσμάτων δάγγειου πυρετού είναι ασυμπτωματικά και υπάρχουν περιορισμοί στην ικανότητα διεξαγωγής επιτήρησης και διάγνωσης κρουσμάτων. Η κλινική διαχείριση σοβαρών κρουσμάτων δάγγειου πυρετού αποτελεί επίσης πρόκληση. Η ευαισθητοποίηση της κοινότητας στη χώρα είναι χαμηλή και οι δραστηριότητες επικοινωνίας για τον κίνδυνο είναι ανεπαρκείς.
Ο συνολικός κίνδυνος σε περιφερειακό και παγκόσμιο επίπεδο αξιολογείται ως χαμηλός. Η πιθανότητα περαιτέρω εξάπλωσης από το Σάο Τομέ και Πρίνσιπε σε άλλες χώρες είναι απίθανη, επειδή η χώρα είναι ένα νησί που δεν μοιράζεται χερσαία σύνορα και αυτό θα απαιτούσε την παρουσία ευπαθών φορέων.
• Συμβουλές του ΠΟΥ
Ανίχνευση κρουσμάτων
Είναι σημαντικό οι μονάδες υγείας να έχουν πρόσβαση σε διαγνωστικές εξετάσεις για την ανίχνευση ή/και την επιβεβαίωση κρουσμάτων δάγκειου πυρετού.
Τα κέντρα υγείας στα εξωτερικά νησιά του Σάο Τομέ και Πρίνσιπε θα πρέπει να ενημερωθούν για την έξαρση και να τους παρέχονται RDTs για την ανίχνευση κρουσμάτων.
Διαχείριση φορέων Οι δραστηριότητες Ολοκληρωμένης Διαχείρισης Φορέων (IVM) θα πρέπει να ενισχυθούν για την απομάκρυνση πιθανών θέσεων αναπαραγωγής, τη μείωση των πληθυσμών φορέων και την ελαχιστοποίηση της ατομικής έκθεσης. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει στρατηγικές ελέγχου φορέων τόσο σε προνύμφες όσο και σε ενήλικες, όπως περιβαλλοντική διαχείριση, μείωση της πηγής και μέτρα χημικού ελέγχου.
Μέτρα ελέγχου φορέων θα πρέπει να εφαρμόζονται σε νοικοκυριά, χώρους εργασίας, σχολεία και εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, μεταξύ άλλων, για την πρόληψη της επαφής φορέα-ανθρώπου.
Θα πρέπει να ξεκινήσουν μέτρα μείωσης των πηγών που υποστηρίζονται από την κοινότητα, καθώς και η επιτήρηση των φορέων.
Μέτρα ατομικής προστασίας
Συνιστάται η χρήση προστατευτικού ρουχισμού που ελαχιστοποιεί την έκθεση του δέρματος και η εφαρμογή απωθητικών που μπορούν να εφαρμοστούν σε εκτεθειμένο δέρμα ή σε ρούχα. Η χρήση απωθητικών πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις οδηγίες της ετικέτας.
Οι σήτες για παράθυρα και πόρτες, καθώς και οι κουνουπιέρες (εμποτισμένες ή όχι με εντομοκτόνο), μπορούν να είναι χρήσιμες για τη μείωση της επαφής φορέα-ανθρώπου σε κλειστούς χώρους κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας.
Ταξίδια και εμπόριο
Ο ΠΟΥ δεν συνιστά περιορισμούς στα ταξίδια και το εμπόριο προς το Σάο Τομέ και Πρίνσιπε με βάση τις τρέχουσες διαθέσιμες πληροφορίες.
Περισσότερες πληροφορίες
Ενημερωτικό δελτίο του ΠΟΥ για τον δάγκειο πυρετό και τον σοβαρό δάγκειο πυρετό https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Περιφερειακό Γραφείο του ΠΟΥ για την Αφρική, Ενημερωτικό δελτίο για τον ιό του δάγκειου πυρετού https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Περιφερειακό Γραφείο του ΠΟΥ για την Αμερική/Παναμερικανικός Οργανισμός Υγείας, Εργαλείο για τη διάγνωση και τη φροντίδα ασθενών με ύποπτες αρμποϊικές ασθένειες https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Αναφορά προς αναφορά: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (26 Μαΐου 2022). Νέα για την επιδημία ασθενειών. Δάγκειος πυρετός στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε. Διαθέσιμο στη διεύθυνση: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Ώρα δημοσίευσης: 26 Αυγούστου 2022