Δάγκειος πυρετός - Σάο Τομέ και Πρίνσιπε 26 Μαΐου 2022 Η κατάσταση με μια ματιά Στις 13 Μαΐου 2022, το Υπουργείο Υγείας (ΥΕ) του Σάο Τομέ και Πρίνσιπε ενημέρωσε τον ΠΟΥ για ξέσπασμα δάγκειου πυρετού στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε.Από τις 15 Απριλίου έως τις 17 Μαΐου, έχουν αναφερθεί 103 κρούσματα δάγγειου πυρετού και κανένας θάνατος.Αυτή είναι η πρώτη καταγεγραμμένη επιδημία δάγκειου πυρετού στη χώρα.Περιγραφή των περιπτώσεων Από τις 15 Απριλίου έως τις 17 Μαΐου 2022, 103 περιπτώσεις δάγγειου πυρετού, που επιβεβαιώθηκαν με ταχεία διαγνωστική εξέταση (RDT), και δεν αναφέρθηκαν θάνατοι από πέντε υγειονομικές περιοχές στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε (εικόνα 1).Η πλειονότητα των περιπτώσεων (90, 87%) αναφέρθηκαν από την υγειονομική περιφέρεια Água Grande ακολουθούμενη από το Mézochi (7, 7%), τη Lobata (4, 4%).Cantagalo (1, 1%);και Αυτόνομη Περιφέρεια του Πρίνσιπε (1, 1%) (εικόνα 2).Οι πιο συχνά επηρεασμένες ηλικιακές ομάδες ήταν: 10-19 ετών (5,9 περιπτώσεις ανά 10 000), 30-39 ετών (7,3 περιπτώσεις ανά 10 000), 40-49 ετών (5,1 περιπτώσεις ανά 10 000) και 50-59 ετών (6,1 περιπτώσεις ανά 10 000).Τα πιο συχνά κλινικά σημεία ήταν πυρετός (97,94%), πονοκέφαλος (78,76%) και μυαλγία (64,62%).
Εικόνα 1. Επιβεβαιωμένα κρούσματα δάγκειου πυρετού στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε έως την ημερομηνία κοινοποίησης, 15 Απριλίου έως 17 Μαΐου 2022
Ένα υποσύνολο 30 δειγμάτων που επιβεβαιώθηκαν από το RDT στάλθηκαν σε διεθνές εργαστήριο αναφοράς στη Λισαβόνα της Πορτογαλίας, τα οποία παραλήφθηκαν στις 29 Απριλίου.Περαιτέρω εργαστηριακές δοκιμές επιβεβαίωσαν ότι τα δείγματα ήταν θετικά για πρώιμη οξεία μόλυνση από τον δάγκειο πυρετό και ότι ο κυρίαρχος ορότυπος ήταν ο ορότυπος 3 του ιού του δάγκειου πυρετού (DENV-3).Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα υποδηλώνουν την πιθανότητα να υπάρχουν άλλοι ορότυποι στην παρτίδα των δειγμάτων.
Ένας συναγερμός για το ξέσπασμα του δάγκειου πυρετού ενεργοποιήθηκε αρχικά όταν αναφέρθηκε ένα ύποπτο κρούσμα δάγκειου πυρετού σε νοσοκομείο στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε στις 11 Απριλίου.Αυτή η περίπτωση, η οποία παρουσίαζε συμπτώματα που υποδηλώνουν μόλυνση του δάγκειου πυρετού, είχε ιστορικό ταξιδιού και αργότερα διαγνώστηκε ότι είχε μια λοίμωξη από τον δάγκειο πυρετό στο παρελθόν.
Εικόνα 2. Κατανομή επιβεβαιωμένων κρουσμάτων δάγκειου πυρετού στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε ανά περιοχή, 15 Απριλίου έως 17 Μαΐου 2022
Επιδημιολογία της νόσου
Ο δάγκειος πυρετός είναι μια ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω του τσιμπήματος μολυσμένων κουνουπιών.Ο δάγκειος πυρετός απαντάται σε τροπικά και υποτροπικά κλίματα παγκοσμίως, κυρίως σε αστικές και ημιαστικές περιοχές.Οι κύριοι φορείς που μεταδίδουν τη νόσο είναι τα κουνούπια Aedes aegypti και, σε μικρότερο βαθμό, το Ae.albopictus.Ο ιός που ευθύνεται για την πρόκληση του δάγκειου πυρετού, ονομάζεται ιός του δάγκειου πυρετού (DENV).Υπάρχουν τέσσερις ορότυποι DENV και είναι πιθανό να μολυνθούμε τέσσερις φορές.Πολλές λοιμώξεις DENV προκαλούν μόνο ήπια ασθένεια και πάνω από το 80% των περιπτώσεων δεν εμφανίζουν συμπτώματα (ασυμπτωματικές).Το DENV μπορεί να προκαλέσει μια οξεία ασθένεια που μοιάζει με γρίπη.Περιστασιακά αυτό εξελίσσεται σε μια δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή, που ονομάζεται σοβαρός δάγκειος πυρετός.
Ανταπόκριση στη δημόσια υγεία
Οι εθνικές υγειονομικές αρχές έχουν ξεκινήσει και λαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα για την αντιμετώπιση της επιδημίας:
Διεξαγωγή εβδομαδιαίων συναντήσεων μεταξύ του Υπουργείου Υγείας και του ΠΟΥ για να συζητηθούν τεχνικές πτυχές της επιδημίας
Ανέπτυξε, επικύρωσε και διέδωσε ένα σχέδιο αντιμετώπισης του δάγκειου πυρετού
Διεξαγωγή διεπιστημονικών επιδημιολογικών ερευνών και ενεργών ανιχνεύσεων περιστατικών σε αρκετές υγειονομικές περιφέρειες
Διενέργεια εντομολογικών ερευνών για τον εντοπισμό τόπων αναπαραγωγής και τη διεξαγωγή μέτρων ομίχλης και μείωσης της πηγής σε ορισμένες πληγείσες περιοχές
Δημοσίευση ημερήσιου δελτίου για την ασθένεια και τακτική κοινή χρήση με τον ΠΟΥ
Οργάνωση αποστολών εξωτερικών εμπειρογνωμόνων για την ενίσχυση της εργαστηριακής ικανότητας στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε, καθώς και άλλων πιθανών εμπειρογνωμόνων, όπως για τη διαχείριση περιπτώσεων, την επικοινωνία κινδύνου, την εντομολογία και τον έλεγχο των φορέων.
ΠΟΥ αξιολόγηση κινδύνου
Ο κίνδυνος σε εθνικό επίπεδο αξιολογείται επί του παρόντος ως υψηλός λόγω (i) της παρουσίας του φορέα των κουνουπιών Aedes aegypti και Aedes albopictus.(ii) ευνοϊκό περιβάλλον για χώρους αναπαραγωγής κουνουπιών μετά από έντονες βροχοπτώσεις και πλημμύρες από τον Δεκέμβριο του 2021·(iii) ταυτόχρονες εστίες διαρροϊκής νόσου, ελονοσίας, COVID-19 μεταξύ άλλων προκλήσεων για την υγεία·και (iv) μειωμένη λειτουργικότητα των συστημάτων αποχέτευσης και διαχείρισης νερού σε εγκαταστάσεις υγείας λόγω δομικών ζημιών μετά από έντονες πλημμύρες.Οι αναφερόμενοι αριθμοί είναι πιθανώς υποεκτιμημένοι, επειδή ένα υψηλό ποσοστό κρουσμάτων δάγκειου πυρετού είναι ασυμπτωματικά και υπάρχουν περιορισμοί στην ικανότητα παρακολούθησης και διάγνωσης κρουσμάτων.Η κλινική αντιμετώπιση σοβαρών περιπτώσεων δάγκειου πυρετού είναι επίσης μια πρόκληση.Η κοινοτική ευαισθητοποίηση στη χώρα είναι χαμηλή και οι δραστηριότητες επικοινωνίας κινδύνου είναι ανεπαρκείς.
Ο συνολικός κίνδυνος σε περιφερειακό και παγκόσμιο επίπεδο εκτιμάται ως χαμηλός.Η πιθανότητα περαιτέρω εξάπλωσης από το Σάο Τομέ και Πρίνσιπε σε άλλες χώρες είναι απίθανη επειδή η χώρα είναι ένα νησί που δεν μοιράζεται χερσαία σύνορα και θα απαιτούσε την παρουσία ευπαθών φορέων.
• Συμβουλές του ΠΟΥ
Ανίχνευση περιστατικού
Είναι σημαντικό για τις εγκαταστάσεις υγείας να έχουν πρόσβαση σε διαγνωστικές εξετάσεις για την ανίχνευση ή/και την επιβεβαίωση κρουσμάτων δάγκειου πυρετού.
Τα κέντρα υγείας στα εξωτερικά νησιά Σάο Τομέ και Πρίνσιπε θα πρέπει να ενημερωθούν για το ξέσπασμα και να διαθέτουν RDT για τον εντοπισμό κρουσμάτων.
Διαχείριση φορέων Οι δραστηριότητες Ολοκληρωμένης Διαχείρισης Φορέων (IVM) θα πρέπει να βελτιωθούν για την αφαίρεση πιθανών τόπων αναπαραγωγής, τη μείωση των πληθυσμών φορέων και την ελαχιστοποίηση της ατομικής έκθεσης.Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει στρατηγικές ελέγχου τόσο των προνυμφών όσο και των ενήλικων φορέων, όπως η περιβαλλοντική διαχείριση, η μείωση της πηγής και τα μέτρα χημικού ελέγχου.
Θα πρέπει να εφαρμόζονται μέτρα ελέγχου φορέων σε νοικοκυριά, χώρους εργασίας, σχολεία και εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, μεταξύ άλλων, για την πρόληψη της επαφής φορέα-ατόμου.
Θα πρέπει να ξεκινήσουν μέτρα μείωσης των πηγών που υποστηρίζονται από την Κοινότητα, καθώς και εποπτεία φορέα.
Μέτρα ατομικής προστασίας
Συνιστάται να χρησιμοποιείτε προστατευτικό ρουχισμό που ελαχιστοποιεί την έκθεση του δέρματος και να εφαρμόζετε απωθητικά που μπορούν να εφαρμοστούν σε εκτεθειμένο δέρμα ή σε ρούχα.Η χρήση απωθητικών πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες της ετικέτας.
Οι σήτες παραθύρων και θυρών και οι κουνουπιέρες (εμποτισμένες ή όχι με εντομοκτόνο) μπορεί να είναι χρήσιμα για τη μείωση της επαφής φορέα-ατόμου σε κλειστούς χώρους κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας.
Ταξίδια και εμπόριο
Ο ΠΟΥ δεν συνιστά περιορισμούς στα ταξίδια και στο εμπόριο στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε με βάση τις τρέχουσες διαθέσιμες πληροφορίες.
Περαιτέρω πληροφορίες
Ενημερωτικό δελτίο του ΠΟΥ για τον δάγκειο πυρετό και τον σοβαρό δάγκειο πυρετό https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
ΠΟΥ Αφρικανικό Γραφείο, ενημερωτικό δελτίο για τον δάγγειο πυρετό https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Περιφερειακό Γραφείο ΠΟΥ για την Αμερική/Παναμερικανικός Οργανισμός Υγείας, Εργαλείο για τη διάγνωση και τη φροντίδα ασθενών με ύποπτες αρβοϊικές ασθένειες https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Αναφορά αναφοράς: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (26 Μαΐου 2022).Ειδήσεις για επιδημίες ασθενειών.Δάγκειος πυρετός στο Σάο Τομέ και Πρίνσιπε.Διαθέσιμο στη διεύθυνση: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Ώρα δημοσίευσης: Αυγ-26-2022